儿童视觉健康不仅是看得清楚，更要看得好。天津市眼科医院视光中心主任李丽华强调，仅以近视与否作为检测终点远远不够。许多孩子裸眼视力正常，但存在视功能发育障碍，如书写偏旁颠倒、阅读跳行漏字、学习疲劳和肢体协调差，这些问题与儿童视觉功能密切相关，也是近视发展的潜在推动因素。

视觉健康是《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》的重要内容。儿童视觉健康涵盖屈光、双眼视、调节、集合及视觉知觉等多个维度。近10%的视力正常儿童依然可能存在其他视觉发育问题，这促使专家们呼吁儿童视觉管理从单次视力筛查向长期视觉发育档案建设转变，促进持续关注和早期干预。

儿童视觉发育管理的重要阶段和内容

李丽华建议，儿童应从6月至12月龄建立首份视觉发育档案，3至5岁进行学龄前专项视功能筛查，重点识别弱视、斜视和屈光参差等问题。入学前（5至6岁）进行较全面视觉功能评估，关注调节、集合、眼动及视觉知觉。学龄期需至少每年复查一次，尤其是近视儿童及视轴增长快速者建议半年复查，以实现视觉能力的稳定和立体视的培养。

儿童视觉发育需关注的七大方面

  • 眼健康与屈光状态： 排查远视、近视、散光等屈光异常及弱视风险；
  • 最佳矫正视力： 确保达到各年龄段发育标准视力；
  • 眼轴发育： 监测眼球长度变化，预判近视发展；
  • 双眼视功能： 包括眼位、融合、立体视及调节、集合能力；
  • 眼动能力： 关注注视、平滑追踪和快速扫视能力，影响阅读和运动；
  • 视觉知觉能力： 通过TVPS-4量表评估视觉辨别、记忆及空间感知；
  • 方向性与侧向性： 了解儿童左右辨识及空间定位能力。

视觉发育的年龄特点与干预关键期

视觉发育分为出生至3岁快速生长期及3岁至青春期学龄期两大阶段。早期视觉发育影响儿童整体成长，1岁以内视力变化迅速，妇幼保健机构已有相应体检项目。3至5岁是弱视、斜视等筛查黄金期，同时视觉知觉逐步完善。6至8岁视功能仍在发展，近视隐患加重，方向性错误如字母数字反写、跳行漏字等普遍出现。8岁以后，双眼视功能趋于成熟，但近视风险显著增加，需要持续关注和调控。

视觉发育档案的建设内容及作用

李丽华指出，儿童视觉问题往往不被主动表达，表现为阅读困难、姿势异常、运动协调差、注意力不集中等。视觉发育档案核心在于长期追踪儿童视觉发育轨迹，及时发现滞后和异常，提前介入，避免弱视、高度近视等后期风险。

完整的视觉档案应包含基础信息（如家族近视史、用眼习惯、户外时间）、视力、屈光、眼轴及角膜参数、生理数据，以及双眼视、调节、集合、眼动、视觉知觉、方向性等指标，并同步记录相关学习表现和干预措施。

儿童方向性与侧向性估计应随着年龄逐步稳定，特别是7至8岁时应减少字母数字反转等问题。若仍明显混淆或阅读障碍，需及时进行专业评估和干预。

未来，儿童视觉健康管理将更强调全方位监测和早期干预，家长、学校及医疗机构的协同配合是保障儿童视力健康和学习生活质量的关键。

记者 赵津

文章来源：https://k.sina.cn/article_7517400647_1c0126e4705908n72s.html